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A dispetto di quello che si potrebbe pensare (e di quello che si è pensato per anni), al successo del concepimento contribuiscono tanto la donna quanto l'uomo e per entrambi i sessi la fase del preconcepimento, laddove la gravidanza viene programmata, dovrebbe essere caratterizzata dall'assunzione di uno stile di vita sana e dal rispetto di alcune regole che non solo sono funzionali al successo del concepimento stesso, ma aumentano le probabilità che il feto cresca in buona salute, riducendo al minimo il rischio di malformazioni e disturbi.
Prima di mettere in cantiere un bimbo, l'uomo e la donna, dovrebbero sottoporsi a un check up completo che attesti il buono stato di salute ed escluda eventuali patologie ai danni dell'apparato riproduttivo. Sebbene, dunque, visite specifiche per determinare la qualità del liquido seminale possano essere effettuate più avanti nel caso in cui la gravidanza dovesse farsi attendere troppo a lungo, una visita andrologica è, comunque, caldamente consigliata.
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L’eiaculazione precoce è il disturbo eiaculatorio più frequente (25-35%). Il significato di “precoce”, intuitivamente, fa capire a grandi linee di cosa ci troviamo di fronte ma una corretta definizione della problematica è resa difficile dal fatto che questo disturbo interessi la coppia nel suo insieme. Non esiste un tempo ben definito per raggiungere l’eiaculazione e l’orgasmo. Pertanto, per uno stessa tempo per raggiungere eiaculazione una coppia può trovarsi di fronte a una problematica e un’altra magari no in quanto il piacere viene raggiunto da entrambi con soddisfazione reciproca.
La terapia farmacologica rappresenta, molto spesso, il primo, più immediato e facile approccio terapeutico con risultati molto spesso soddisfacenti. La dapoxetina, unico farmaco riconosciuto con l’indicazione esclusiva per il trattamento dell’eiaculazione precoce, ha portato a grossi passi in avanti nel trattamento di questa disfunzione. Tuttavia, gli insuccessi della terapia sono molti. Le terapie topiche che utilizzano anestestici locali (come ad esempio il Fortacyn) possono aumentare i risultati del trattamento farmacologico ma comunque resta una grossa quota di pazienti che hanno bisogno di altri approcci terapeutici.
Tra questi abbiamo il trattamento fisioterapico il cui obiettivo è quello di avere un maggior controllo del muscolo pubococcigeo. Il muscolo pubococcigeo è un muscolo volontario, posizionato tra testicoli ed ano, che insieme ad altri muscoli forma il perineo.
Il muscolo pubococcigeo è deputato al controllo della minzione ma risulta anche coinvolto nel controllo del riflesso eiaculatorio. Una terapia riabilitativa volta ad aumentare il tono di questo muscolo può avere dei risvolti positivi in coloro che soffrono di eiaculazione precoce. La “ginnastica pelvica” o “esercizi di Kegel” (dal nome del loro ideatore Arnold Kegel) sono indicati nei casi di incontinenza urinaria. Tuttavia, indirizzare un paziente con eiaculazione precoce a questo approccio terapeutico può portare, seppur in maniera non risolutiva, a risultati promettenti. Inoltre possono essere contestuali ad un eventuale trattamento farmacologico o psicoterapico.
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Il Cialis da 5 mg oltre ad essere indicato nella terapia giornaliera della disfunzione erettile, ha ottenuto in questi giorni anche l'approvazione definitiva per una nuova indicazione: trattamento dei segni e dei sintomi dell’iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini adulti.
L'approvazione è giunta sulla base dei risultati di 4 studi clinici della durata di 12 settimane che hanno coinvolto oltre 1500 pazienti con segni e sintomi di iperplasia prostatica benigna. Il miglioramento in termini di international prostate symptom score (IPSS) con CIALIS 5 mg è stato pari a -4.8, -5.6, -6.1 e -6.3 rispetto a -2.2, -3.6, -3.8 e -4.2 con il placebo. I miglioramenti in termini di IPSS si sono verificati già ad 1 settimana. In uno degli studi che includeva anche un farmaco specifico per miglioRare i disturbi minzionali ostruttivi (la tamsulosina da 0,4 mg) come comparatore attivo, il miglioramento in termini di punteggio totale dell’IPSS con CIALIS 5 mg, tamsulosina e placebo è stato rispettivamente -6.3, -5.7 e -4.2.
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Buone notizie per i portatori di Alopecia Androgenetica. Pare che, sulla base di un serio studio del Dipartimento di Urologia della Università di Washington, pubblicato dal Cancer Epidemiology nel 2010, chi è calvo ha una minore probabilità di avere il cancro della prostata quantificata nel 45%. Tanto meno rischio quanto più precoce è la calvizie. I ricercatori suggeriscono che il fenomeno sia legato ai più alti livelli di testosterone riscontrati nei calvi il che, per la proprietà transitiva, farebbe presagire che valori elevati ma fisiologici di testosterone siano protettivi nei confronti del cancro prostatico. Quanto affermato collima con una serie di studi che negli ultimi anni hanno sostanzialmente sdoganato l’uso delle terapie di sostituzione col testosterone nei soggetti che ne hanno carenza.
