Uno dei motivi che spinge un individuo a richiedere una visita urologica è la balanopostite.
Trattasi di un processo infiammatorio che interessa il glande e il foglietto interno del prepuzio e sono numerose le cause che possono causare tali infiammazioni.
Il fattore di rischio principale sembra essere il diabete e la balanopostite semplice è determinata da batteri quali streptococchi, enterococchi o stafilococchi.
Si manifesta con la comparsa di macchie arrossate irregolari con talora secrezioni di tipo sieroso o siero-purulento; talvolta si associa a rigonfiamento del prepuzio (edema) che può determinare una fimosi che a sua volta può peggiorare il processo flogistico.
Una infezione batterica piuttosto importante è quella di origine fusospirillare. Si manifesta con la comparsa di uno o più punti biancastri a livello del solco balano-prepuziale in corrispondenza delle quali si attiva una macerazione dell’epitelio che danno luogo a erosioni di color rosso cupo circondate da un orletto biancastro di epidermide macerata.
Tipica è la produzione di abbondante pus. Se trattata tempestivamente guarisce in pochi giorni (sufficiente l’azione dell’ossigeno mantenendo scoperto il glande). Se non trattata può comparire una fimosi.
Le balanopostiti di origine virale sono maggiormente causate dal virus dell’Herpes Simplex di tipo I o II: (HSV I-II). La patologia causale di questa manifestazione erpetica, può essere quindi causata da entrambi i ceppi I e II e non solo dal HSV II.
La manifestazione clinica tipica è rappresentata dalla classica vescicolazione a grappolo. In alcuni casi si possono presentare quadri solamente infiammatori o edematosi che interessano i foglietti prepuziali, potendo causare in alcuni casi una fimosi o una parafimosi avente in rari casi carattere di urgenza.
La balanopostite candidosica insorge molto spesso dopo l’utilizzo di antibiotici, in soggetti con diabete o attraverso trasmissione sessuale. Molto spesso si localizza a livello del solco balano-prepuziale. L’aspetto macroscopico è caratterizzato da lesioni eritematose molto spesso ricoperte da materiale biancastro. Sintomo tipico è il prurito intenso.
Esistono poi delle infiammazione non sostenute da germi o virus ma da agenti irritanti quali ad esempio traumi evocativi di rapporti ripetuti, all’accumulo di smegma, all’uso di detergenti. La flogosi si manifesta con eritema più o meno diffuso, bruciore, lieve prurito. La patologia è sovente limitata ed estinta dopo la scoperta dell’agente causa dell’irritazione. Le balanopostiti allergiche sono un evento possibile come conseguenza di dermatite da contatto. Il profilattico, i cosmetici , i metalli (piercing) e i medicamenti topici utilizzati dal soggetto o dalla partner (candelette, ovuli, disinfettanti) sono le principali cause di una balanopostite allergica.
Come per ogni patologia un’accurata anamnesi e un attento esame obiettivo può indirizzare alla diagnosi eziologica della balanopostite. Il trattamento tempestivo con prodotti ad uso locale, talvolta associati a farmaci assunti oralmente permettono la guarigione della flogosi genitale.
Dottor Gian Luca Milan
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